Um novo "modelo alternativo", incluído na próxima quinta edição do diagnóstico da Associação Psiquiátrica Americana e Manual estatístico de transtornos mentais (DSM -5) alinha-se bem com a abordagem atual para o diagnóstico de transtorno de personalidade, de acordo com um estudo na revista pode de prática psiquiátrica. A revista é publicada por Lippincott Williams & Wilkins, uma parte da Wolters Kluwer saúde.
As conclusões dão suporte para o novo modelo "híbrido", que combina as dimensões do "núcleo" do transtorno de personalidade com diversos traços de personalidade mal-adaptativos encontrado em pacientes individuais, de acordo com o relatório Leslie C. Morey, PhD, da Texas A & M University e Andrew E. Skodol, MD, da Universidade do Arizona College of medicina e Columbia University College de psicólogos e cirurgiões.
Peritos que trabalham no aguardado DSM-5 - a ser publicado ainda este mês - recomendado revisões substanciais para a seção sobre transtornos de personalidade. Especificamente, eles propuseram um "categórico-dimensional modelo híbrido" incluindo não só "deficiências de núcleo em funcionamento de personalidade", mas também de várias combinações de "traços de personalidade patológica", associados a essas condições. Objetivos da proposta incluída:
Reduzir a sobreposição entre transtorno de personalidade diagnostica redutor heterogeneidade entre os pacientes que recebem os mesmos diagnóstico elimina arbitrários diagnósticos limiares com pouca ou nenhuma base de pesquisa, abordando o uso difundido da vaga "transtorno de personalidade não especificado" diagnóstico fornecendo limiares diagnóstico relacionados ao nível de comprometimento de uma forma significativa
Embora a proposta foi aprovada pela força de tarefa de DSM-5, decidiu-se que o modelo híbrido necessário mais apoio de investigação antes de serem adoptados plenamente. Portanto, o modelo híbrido será referido como um "modelo alternativo" e colocado na secção III do DSM-5, que contém conceitos que mais pesquisa é necessária. Enquanto isso, o corpo principal do DSM-5 irá reter os critérios do DSM-IV para transtorno de personalidade.
Uma preocupação-chave era se o novo modelo levaria a discrepâncias entre o DSM-IV e DSM-5 definições da mesma desordem — especialmente para diagnósticos como borderline, anti-social e transtornos de personalidade esquizotípica, para o qual existe um substancial corpo de literatura de pesquisa. "É importante avaliar se podem estabelecer limiares que fornecer sólida continuidade entre o DSM-IV e definições propostas de DSM-5," escrever Drs Morey e Skodol.
Esta nova edição do diagnóstico da Associação Psiquiátrica Americana e Manual estatístico de transtornos mentais (DSM-5), usada por médicos e pesquisadores para diagnosticar e classificar os transtornos mentais, é o produto de mais de 10 anos de esforço por centenas de especialistas internacionais em todos os aspectos da saúde mental. Sua dedicação e trabalho árduo produziram um volume autoritativo que define e classifica os transtornos mentais, a fim de melhorar o diagnóstico, tratamento e pesquisa. Neste manual, o que cria uma linguagem comum para os médicos envolvidos no diagnóstico de transtornos mentais, inclui concisa e critérios específicos destinados a facilitar uma avaliação objectiva das apresentações do sintoma em uma variedade de internação clínicas, ambulatórios, hospital parcial consulta-ligação, prática clínica, privada e cuidados primários. O Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edição, é o recurso mais abrangente, atual e crítico para a prática clínica disponível para hoje, os médicos de saúde mental e pesquisadores de todas as orientações. As informações contidas no manual também são valiosas para outros médicos e profissionais de saúde, incluindo psicólogos, conselheiros, enfermeiros e profissionais e terapeutas de reabilitação, bem como assistentes sociais e forense e especialistas legais. DSM-5 é o recurso mais definitivo para o diagnóstico e a classificação de transtornos mentais.
O estudo incluiu uma amostra nacional de 337 pacientes, que foram diagnosticados em ambos os sistemas por médicos familiarizados com seus casos. Os resultados mostraram significativa correspondência entre o diagnóstico de DSM-IV de distúrbios de personalidade e o modelo híbrido de diagnóstico categórica-dimensional proposto para DSM-5. Os dois modelos acordaram bem para vários subtipos, incluindo os transtornos de personalidade borderline, esquiva e obsessivo-compulsivo, anti-social, narcisista, anti-social.
Drs Morey e Skodol "[T] categorias de DSM-IV relação de transtorno de personalidade podem ser processadas em termos de deficiência do núcleo em funcionamento de personalidade e traços de personalidade patológica com alta fidelidade", concluem. Eles acreditam que suas descobertas "deve dissipar medos que traduzindo o PDs em termos de funcionamento e de traço de personalidade serão perturbadora para a prática clínica ou da investigação."
Adicionar os pesquisadores, "[T] definição de he de todos os transtornos de personalidade em termos de deficiência do núcleo em funcionamento de personalidade e traços de personalidade patológica identifica patologia de personalidade com alta sensibilidade e especificidade e utilidade para o planejamento do tratamento e prognóstico." Se seus resultados são confirmados por estudos futuros, usando outros métodos e amostras, Drs Morey e Skodol acreditam que seu apoio de resultados, adotando o novo modelo categórico-dimensional para o diagnóstico clínico.
O processo de revisão de diagnóstico e Manual estatístico de transtornos mentais (DSM) começou com uma breve discussão entre Steven Hyman, M.D., (então diretor do Instituto Nacional de Saúde Mental [NIMH]), Steven M. Mirin, M.D. (diretor de então-médico da associação americana de Psiquiatria [APA]) e David J. Kupfer, M.D., (então-presidente do Comité de Associação Psiquiátrica Americana sobre avaliação e diagnóstico psiquiátrico) no NIMH em 1999. Eles acreditavam que era importante para a APA e NIMH trabalhar em conjunto em uma agenda expandir a base científica para o diagnóstico psiquiátrico e classificação.
Sob o patrocínio conjunto das duas organizações, uma inicial DSM-5 pesquisa planejamento conferência foi convocada em 1999 para definir prioridades de pesquisa. Os participantes incluíram especialistas em família e estudos de gêmeos, genética molecular, neurociência básica e clínica, ciência cognitiva e comportamental, desenvolvimento ao longo da vida útil e deficiência. Para incentivar o pensamento para além do quadro atual do DSM-IV, muitos participantes intimamente envolvidos no desenvolvimento do DSM-IV não foram incluídos nesta conferência. Através deste processo, os participantes reconheceram a necessidade de uma série de white papers que poderiam guiar pesquisas futuras e promover ainda mais a discussão, cobrindo áreas de tópico mais abrangente que cruzam transversalmente muitos transtornos psiquiátricos. Foram criados grupos de trabalho de planejamento, incluindo grupos abrangendo desenvolvimento, falhas no sistema atual, deficiência e imparidade, neurociência, nomenclatura e questões transculturais.
No início de 2000, Darrel r. Regier, M.D., M.P.H., foi recrutado de NIMH para servir como o diretor de pesquisa para a APA e coordenar o desenvolvimento do DSM-5. Mais tarde em julho e outubro de 2000 para definir a agenda de pesquisa de DSM-5, propor a composição dos grupos de trabalho de planejamento e realizar as primeiras reuniões face a face, realizaram-se conferências adicionais. Esses grupos, que incluíram ligações a partir do National Institutes of Health (NIH) e a comunidade psiquiátrica internacional, desenvolveram a série de livros brancos, publicadas em "A investigação Agenda para DSM-5" (2002, APA). Posteriormente, uma segunda série de transversais white papers, intitulado "Idade e gênero considerações no diagnóstico psiquiátrico," foi encomendada e publicada pela APA em 2007.
Líderes da APA, a Organização Mundial de saúde (OMS) e a Associação Psiquiátrica Mundial (WPA) determinar que informações adicionais e planejamento de pesquisa era necessário para áreas específicas do diagnósticos. Assim, em 2002, o Instituto de Psiquiatria americana para pesquisa e educação (APIRE), com o diretor executivo Darrel r. Regier, M.D., M.P.H., como o investigador Principal, aplicado para uma concessão de NIMH para implementar uma série de conferências que incidirá sobre as evidências científicas para revisões de áreas específicas do diagnósticos de planejamento de pesquisa. Uma concessão de acordo de cooperação de US $1,1 milhões foi aprovada com suporte fornecido pelo NIMH, o Instituto Nacional sobre abuso de drogas (NIDA) e o Instituto Nacional de alcoolismo e abuso de álcool (tinham).
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