Toronto - o momento da cirurgia para a inflamação aguda da vesícula biliar varia amplamente em hospitais em Ontário, segundo um novo estudo publicado no CMAJ aberto hoje por pesquisadores do centro de Ciências da saúde de Sunnybrook, Instituto de Ciências de avaliação clínica (CIEM) e Hospital de São Miguel.
"Descobrimos que semelhantes pacientes com inflamação da vesícula biliar eram geridas de forma muito diferente dependendo do hospital, para que eles apresentaram," diz o Dr. Charles de Mestral, primeiro autor do estudo e General Surgery residente no Sunnybrook.
Pacientes com inflamação aguda da vesícula biliar, conhecida como colecistite aguda, podem ser gerenciados com início remoção cirúrgica da vesícula biliar em poucos dias de apresentar a uma sala de emergência. O ataque inicial de inflamação aguda também pode ser gerenciado não-operatório, com atraso de dois a três meses até que a inflamação se instala de cirurgia.
Apesar das evidências a favor de cirurgia precoce para a maioria dos pacientes com inflamação da vesícula biliar, cirurgia retardada permanece uma estratégia comum de gestão em hospitais em todo o mundo, mesmo que ele pode ser mais difícil no paciente.
"Embora ambas as abordagens são consideradas seguras, é muito mais simples para o paciente ter a cirurgia precoce. Após início remoção da vesícula biliar, o paciente é geralmente volta a trabalhar dentro de algumas semanas. Atrasar a cirurgia significa uma mais total internação e mais tempo fora do trabalho,", diz o principal investigador Dr. Avery Nathens, cirurgião-chefe Sunnybrook e Professor, departamento de cirurgia da Universidade de Toronto.
Além disso, uma em cada cinco pacientes terão sintomas dolorosos vesícula biliar recorrente enquanto esperam ter sua vesícula biliar removida.
O estudo incluiu 24.437 Ontarienses com um primeiro episódio de inflamação aguda da vesícula biliar, entre 2004 e 2010. Em alguns hospitais, menos de 25% dos pacientes tiveram cirurgia precoce, enquanto em outros hospitais esse número aumentou para mais de 75%.
Dr. de Mestral e seus colegas atribuem alguns a diferença nas taxas de remoção da vesícula biliar primeiros fatores de nível hospitalar, incluindo a disponibilidade de salas de cirurgia e outras prioridades clínicas da equipe médica do hospital.
"Ainda precisamos investigar mais porque taxas de cirurgia precoce diferem muito. Trata-se de crenças de cirurgião, ou é uma falta de recursos ou de formação? Estamos no processo de levantamento de cirurgiões, em Ontário, para entender melhor as barreiras que eles podem enfrentar em oferecer cirurgia precoce,"diz o Dr. de Mestral. "Apesar de todas as barreiras, colecistite aguda é uma doença muito comum, para que todos os hospitais devem desenvolver soluções locais para tratar eficientemente a esses pacientes."
O estudo foi financiado por subvenções da Fundação canadense cirúrgico Research Fund, médico Services Inc. e CIEM de funcionamento.
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