Quando Jeffrey Katula e seus colegas de investigação para determinar se eles poderiam ajudar a impedir a desenvolver diabetes usando a resolução de problemas baseada em grupo de pacientes, ele não esperava resultados tão drásticos.
No final do projecto de dois anos, chamado as parcerias de viver saudável para prevenir Diabetes (PD ajudar) estudo, os participantes tinham perdido aproximadamente a mesma quantidade de peso e produzido similares níveis baixos de açúcar no sangue jejum como participantes em um estudo anterior de referência – que custou quase três vezes mais.
Os resultados da pesquisa, "o estudo de PD ajuda: efeitos de 2 anos em jejum sangue glicose, insulina e adiposidade," aparecem online antes da publicação impressa na American Journal de medicina preventiva, juntamente com uma análise de custo do programa. O projeto foi apoiado por uma concessão do Instituto Nacional de Diabetes e digestivo e doenças renais.
Uma equipe multidisciplinar de pesquisadores da Universidade de Wake Forest, Wake Forest School of Medicine e Wake Forest Batista saúde, liderado pelo investigador principal Mara Vitolins da escola médica, conduziu a pesquisa.
"Programas de perda de peso comportamentais tradicionais dependem muito de educação – como exercício, como ler os rótulos dos alimentos," disse Katula, professor assistente no departamento de saúde e ciência do exercício e autor do livro. "Nosso programa diminuiu a ênfase na educação didática e focou-se em um modelo de resolução de problemas, baseada em capacitação. Os participantes falaram sobre o que as coisas foram ficando no caminho de perder peso, então eles trabalharam como um grupo para determinar formas de ultrapassar as barreiras."
O resultado final foi que o PD ajudar participantes perderam uma média de cerca de 13 quilos e mantiveram-durante os dois anos de estudo; perda de peso é um fator chave na prevenção e controle de diabetes.
E como o programa foi administrado a nível de bases por agentes comunitários de saúde em centros de recreação local, o custo dos cuidados de US $850 por pessoa. No estudo de referência, o programa de prevenção do Diabetes, custo dos cuidados foi r $2.631 por pessoa.
"Um tratamento novo, eficaz e de baixo custo para diabéticos e pre-diabetics derrubaria o custo substancialmente para uma enorme ameaça aos Estados Unidos e a saúde pública global," disse Michael Lawlor, diretor da política de saúde e programa de administração no departamento de economia e autor do livro PD ajudar a custo-efetividade.
No início de março, a associação americana de Diabetes estimou o total custos de diabetes diagnosticados, incluindo cuidados de internamento hospitalar, medicamentos, diabetes suprimentos médico escritório visitas e estadias de facilidade, de enfermagem tinham subido para US $245 bilhões por ano em 2012. A ADA última relatou os custos anuais de diabetes em 2007, quando o total foi de US $174 bilhões.
PD ajudar recrutou mais de 300 participantes, que foram guiados por meio do programa de emagrecimento por agentes comunitários de saúde (CHWs) – moradores que tinham um histórico de diabetes bem controlado e estilos de vida saudáveis. Os CHWs foram pagos uma quantidade mínima-100 dólares por semana para conduzir reuniões semanais do grupo para os primeiros seis meses e depois US $200 por mês para o restante do estudo. Eles foram treinados por dietistas registadas na Comunidade e tinham muito pouco contato com pesquisadores ou outros especialistas de alto nível.
"Queríamos aproveitar como recursos de comunidade muito existentes e sistemas quanto possível e reduzir o papel do recursos de estudo e estudo pessoal," Katula disse. "Queríamos saber, nós poderia realizar o que foi realizado o estudo original a um custo menor? Não, cada comunidade tem acesso a um investigador de diabetes – então poderia desenvolvemos um programa que pode executar em qualquer Comunidade no país, mesmo sem acesso a conhecimentos? "
A equipe de pesquisadores agora está testando o programa em cinco departamentos de saúde county, na Carolina do Norte, para determinar se o Medicaid pode economizar dinheiro usando esse modelo.
"O programa de Medicaid poderia estar interessado em expandir o reembolso para programas de prevenção de diabetes para agentes comunitários de saúde", disse Katula. "Se nós poderia ajudar mais pessoas a evitar o desenvolvimento de diabetes, reduziria a necessidade de pagar para o cuidado do diabetes para baixo da linha."
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