Novas orientações de sobrevivência de câncer emitidas pela NCCN - Medscape

HOLLYWOOD, Flórida — Pela primeira vez, a rede nacional de câncer abrangente (NCCN) emitiu orientações práticas para a sobrevivência.

"Esta diretriz torna-se um número de subguidelines para ajudar os médicos a fornecer o melhor cuidado de Oncologia para sobreviventes de câncer," disse Jennifer A. Ligibel, MD, um médico assistente no centro de câncer Dana-Farber/Brigham e mulheres em Boston Massachusetts.

Embora a definição de sobrevivência pode variar consideravelmente, o NCCN aprovou a definição de Instituto Nacional de câncer muito ampla, que considera a qualquer momento após o diagnóstico de sobrevivência, explicou Dr. Ligibel.

As diretrizes também "reconhecem o papel dos familiares e cuidadores, embora eles não abordá-los diretamente," disse ela. Eles pretendem ser um companheiro para diretrizes de doença e não abordam questões como após um indivíduo para recorrência ou agendas de mamografia.

A sobrevivência diretrizes enfocam o período pós-tratamento. Que é uma fase negligenciada da trajetória de cuidado do câncer, porque a faltam de alguns clínicos relacionados com educação e formação, e pode haver falta de coordenação entre especialistas em câncer e prestadores de cuidados de saúde primários, de acordo com o Dr. Ligibel.

Orientações para sobrevivência NCCN cobrir 8 áreas distintas: ansiedade e depressão, função cognitiva, exercício, fadiga, imunizações e infecções, dor, função sexual e distúrbios do sono.

As áreas de ansiedade e depressão, fadiga, dor e distúrbios do sono são adaptadas de orientações NCCN existentes, mas o Dr. Ligibel apontou que o NCCN não tratada previamente, exercício, função cognitiva, função sexual, ou imunizações e infecções.

Exercício é importante porque a evidência observacional ligou o exercício após o diagnóstico para melhores resultados. Além disso, intervencionistas estudos têm demonstrado que o exercício crescente após um diagnóstico de câncer leva a benefícios físicos e fisiológicos em sobreviventes de câncer.

Uma proporção significativa dos sobreviventes estão em risco de declínio cognitivo, ela observou. Alguns estudos têm demonstrado uma associação com a quimioterapia e até 78% de dificuldades cognitivas de pacientes relatório após tratamento para câncer de mama ou linfoma. Além disso, estudos recentes têm sugerido que até um terço das dificuldades do relatório de pacientes com memória e processamento antes de receber a quimioterapia.

Vacinação também é uma área importante, porque os sobreviventes são de elevado risco para infecção devido ao tratamento de câncer, explicou copresenter Crystal S. Denlinger, MD, um médico assistente e professor adjunto de Oncologia Médica do Fox Chase Cancer Center, em Filadélfia, Pensilvânia.

Recomenda-se que adultos com câncer recebem vacinação adequada como parte da prática padrão, mas respeito as taxas são baixas, disse o Dr. Denlinger. Ela ressaltou que em 2009, apenas 57,8% dos sobreviventes de câncer adulto relatou ter recebido uma vacinação de gripe e apenas 48,3% relatou ter recebido uma vacinação pneumocócica.

"As diretrizes NCCN recomendam considerar que todos os sobreviventes de câncer para vacinação adequada," ela disse. Eles também "recomendam vacinar pacientes de pelo menos 3 semanas antes do início do tratamento do câncer, se possível."

As diretrizes também cobrem a disfunção sexual, que é um fenômeno comum em sobreviventes de câncer que é muitas vezes subnotificação e não se fala, Dr. Denlinger, explicou.

Disfunção sexual, que causa angústia e diminuição da qualidade de vida, tem sido relatada em até 90% de sobreviventes de câncer de próstata, 75% dos sobreviventes de câncer retal e 50% da mama e sobreviventes de câncer ginecológico. No entanto, ela notou que alguns relatório de sobreviventes, recebendo informações sobre o impacto de seu tratamento na função sexual, e médicos muitas vezes relatam a falta de conhecimento sobre este tópico, falta de tempo para discutir o assunto e a falta de fontes de referência.

Reconhecer e gerir as necessidades de saúde dos sobreviventes de cancro tornou-se uma responsabilidade significativa de oncologistas e prestadores de cuidados de saúde primários. No entanto, não está claramente definido onde as responsabilidades do fim oncologista e as responsabilidades do prestador de cuidados de saúde primários começam.

Isso apresenta um desafio. "As terapias deixam mais a longo prazo efeitos sobre a sobrevivência, que é responsável pela gestão destes efeitos?", perguntou ela.

Outro desafio será como disseminar estas diretrizes, que servem não só para o provedor de Oncologia, mas também para os cuidados primários e outros provedores que estão vendo a sobreviventes de câncer, ela explicou.