São as estatinas vale a Chance de Diabetes? -Medscape

Águas DD Ho JE, Boekholdt SM, et alJ Am Coll Cardiol. 2013; 61:148-152 Este estudo comparou a incidência de diabetes de novo-início com redução de risco cardiovascular (CV) entre os 15.056 pacientes com infecção coronariana mas sem diabetes na linha de base no TNT (tratamento para novos destinos) e IDEAL (redução Incremental nos Endpoints através de Aggressive Lipid Lowering) testa. Indivíduos desses testes foram aleatoriamente para alta ou baixa dose de estatina (80 mg atorvastatina em comparação comparada 10 mg de atorvastatina ou 20-40 mg sinvastatina). Em particular, os investigadores procuraram diferenças em indivíduos com 0-1 fatores de risco para o diabetes de início novo na linha de base em comparação com pessoas que tinham fatores de risco de 2-4 (ou seja, jejum glicemia > 100mg / dL, antecedentes de hipertensão, corpo humano massa triglicérides > 30 kg/m2 e jejum de índice). Entre os pacientes com 0-1 fatores de risco no início do estudo, desenvolvido em 142 4407 pacientes no grupo de alta dose-estatina e em 148 4418 pacientes dos grupos de baixa dose de diabetes. Enquanto isso, eventos CV foram consideravelmente menores no grupo de alta dose. Entre os pacientes com facetas de risco de 2-4, diabetes desenvolvido em 448 3128 pacientes no grupo de alta dose e em 368 3103 pacientes dos grupos de baixa dose. No entanto, o risco de eventos CV foi 18% menor no grupo de alta dose. 2 Metodologias recentes estudos indicando um aumento da incidência de diabetes associado a estatinas levantaram-se questões. Em primeiro lugar, alguns podem se preocupar que o efeito colateral hiperglicêmicos de estatinas pode colocar pessoas propensas a desenvolver uma doença crônica grave. Certamente, dos estudos anteriores, encontrados um 9% aumentou o risco para o diabetes associado com uso de estatina.[1] Além disso, parece ser uma resposta de dose com maior risco de diabetes entre os pacientes que são tratados intensivamente com estatinas em comparação com placebo ou doses de estatinas suaves.[2,3] No entanto, poucos que afirmam que as estatinas dar cardioprotection grande; Assim, um outro problema é que o risco relativamente baixo de desenvolver o diabetes pode causar alguns pacientes a fim de evitar a estatina terapia apesar da vinda de alto risco para eventos cardiovasculares. O estudo existente sugere que o risco de desenvolver diabetes é restrito a pessoas que atualmente estão em alto risco. O aumento de açúcar no sangue com estatinas pode ser suficiente para forçar a pacientes em situação de risco através do limiar diagnóstico. Afinal de contas, o mais forte preditor único do diabetes é a hiperglicemia; Quanto maior a glicose, mais o risco.[4,5] Podemos agora ser razoavelmente relaxados que as estatinas impulsionar diabetes somente entre pessoas que provavelmente irão acumulá-lo de qualquer maneira. Além disso, enquanto outros fatores de risco importantes foram incluídos no presente estudo para diabetes, tais como o HDL colesterol e pressão arterial, os escritores eram incertos sobre se eles forem controlados nas análises. Talvez não, se possível, que o resto do risco ligado com estatina terapia seria menor ou inexistente se construíram-se modelos mais abrangentes. De qualquer forma, mesmo quando diabetes produzem uma taxa notavelmente alta entre consumidores de estatinas alto risco, não há nada de maravilhoso no que diz respeito ao diagnóstico de diabetes. Não importa se o indivíduo é de alto risco para o diabetes, ou tem sido reconhecido, um dos objectivos principais do tratamento é reduzir o colesterol LDL, reduzir o risco de complicações, especialmente cardiovasculares, que é melhor alcançado com estatina terapia. Resumo