O artigo do Dr. Ezekiel T. Emanuel e seus co-autores 20-Plus (aA quer corrigir Cancer Care, revisão de domingo, 24 de março) é demasiado estritamente focado. Ele deve afetar todas as pessoas e para o sistema inteiro cuidados de saúde, não só para a terapia do cancro. Pessoas de câncer geralmente precisam de atenção não apenas de oncologistas, mas além dos prestadores de cuidados primários e de outras autoridades. Praticamente todos os pacientes com infecção grave precisam da ajuda de mais de uma especialidade, e muitas vezes vezes têm mais de um problema médico. Assim a amove longe de taxa de serviço, um que Dr. Emanuel identifica precisamente enquanto a exigência para gerenciar custos, pode exigir maior reorganização do sistema de saúde de todo, não apenas melhores serviços oncológicos. Um sistema de pagamento único publicamente financiado serão necessários por nós para ajudar cuidado extensivo pré-pago e um sistema de entrega de assistência médica com base em práticas de grupo de assalariados, sem fins lucrativos que integram serviços por todas as especialidades e usar outros especialistas tais como enfermeiros e assistentes do médico. Thatas um duro vender e exigirá o forte apoio dos profissionais de saúde americano. Quando os médicos podem começar a considerar os requisitos do sistema de saúde estrutural inteiro? e olhar para além dos silos destes nicho próprio ARNOLD S. RELMANCambridge, Mass., 24 de março de 2013 o escritor é professor emérito de medicina e medicina social na Faculdade de medicina de Harvard e um editor-chefe do mais novo England Journal of Medicine. Ao Editor: os cinco principais alterações recomendadas no aA plano para corrigir câncer Carea lidar corretamente com a maioria dos defeitos associados com o tratamento de câncer contemporânea. Mas importante de custo não foi abordada uma por eles motorista: a parte das expectativas do pacientes e sua influência sobre as alegações de malversação. A maioria das pessoas tem uma esperança realista que cada câncer deve ser tratável, assim não chegar a esse fim é realmente uma falha, e falha requer responsabilidade. Cientistas clínicos montar Sinaias multidisciplinar cabeça e pescoço centro estimam que cerca de 40 por cento das técnicas de imagens e de intervenção são obtidas por um oncologista é com o objetivo de segurança. Em alguns casos, estes relatórios são justificados; em outros casos, eles são caras avaliações como animal de estimação, M.R.I. e CT scans que vão não tem qualquer impacto sobre o resultado final de patientas. Muitos estudos são ordenados em segurança. Medicina defensiva é realmente um custo importante e até negligência médica é resolvida, o custo do tratamento continuarão a subir, e médicos continuarão a possuir um olho em um cheque e outro olho olhando sobre seu ombro. ERIC M. GENDENNew York, 24 de março de 2013 o autor, um otorrinolaringologista, é diretor do centro de câncer de garganta e Mount Sinai cabeça. Ao Editor: Ezequiel J. Emanuel e seus colegas têm definido a um bom plano de reforma do sistema de câncer. Ao invés de reforma de atraso até a conclusão de 2015, recomendamos que começam de reforma até próximo 1 de janeiro de, com o desenvolvimento em Medicare de um serviço de planeamento de tratamento de câncer. Empregando um processo de decisão compartilhado, médicos iria produzir um plano de tratamento, que iria ser transportado em uma viagem com o internamento. Este plano seria determinar o patientas diagnóstico e tratamento, os objectivos da terapia e as expectativas de patientas sobre os cuidados. Seriam criadas estratégias para incluir cuidados paliativos durante o tratamento. Custo de tratamento e as obrigações financeiras de patientas será avaliado. Em última análise, o plano seria facilitar a coordenação de cuidados. Há evidências das algumas práticas de Oncologia, dando assistência em conformidade com um plano centrado no paciente que serviços de saúde são empregados melhor. ELLEN L. STOVALLSilver Spring, MD., 24 de março, 2013 o autor é Orientador de política de saúde sênior para a coalizão nacional para a sobrevivência de câncer. Ao Editor: dada a sua aparente escassez, sinceramente concordo que awe precisa mais asumo toucha Oncologia practices.a o problema realmente começa na escola de medicina, onde só recentemente vimos um foco sobre o ensino de alunos apenas como se comunicar com as pessoas. É um inconveniente infelizmente piorado durante a residência e formação de bolsa de nicho. Também seus pacientes não eram conhecidos por muitos dos residentes que encontrei durante minhas rondas de ensino como pessoas; eles gastam uma quantidade excessiva de tempo comungando com seus laptops no problema do som-anamnese e minucioso exame físico. Sir William Osler, médico fundador da Johns Hopkins, disse famosa melhor: aThe grande médico trata a doença; o grande médico trata o indivíduo que obtém o disease.a GERALD BURKEHighwood, Illinois, 24 de março de 2013 o escritor, um internista, é apenas um professor de medicina na Faculdade de medicina de Universidade de Rush. Ao Editor: Este ensaio sobre atenção câncer de problemas ajuda a explicar por que perdemos a décadas de investigação inclinado para as fontes de câncer. A sociedade americana de Oncologia Clínica apontou em seu relatório de 2011 aAccelerating progresso contra Cancera que o destino de muitos trabalhos de câncer emprestado tem sido extraviado. Poucos têm se dedicado a como células cancerosas desenvolvem e divulgar. Análise deve incidir sobre como as células cancerosas iludir as defesas orgânicas de bodyas no sistema imunológico. Este tipo de análise está finalmente começando a um tratamento eficaz de câncer e deve ser dada a maior prioridade. Força e atenção do público é necessária para obter a pesquisa do câncer sobre o melhor curso. JACK H. WESTMANMadeira Beach, na Flórida, 25 de março, 2013 o escritor, professor emérito de psiquiatria na Universidade de Wisconsin escola de medicina e saúde pública, é Presidente do Wisconsin se preocupa.
No comments:
Post a Comment